Одновременное назначение трамадола и антидепрессантов, ингибирующих цитохром P450 2D6 (CYP2D6) ассоциировано с повышением риска эпилептического приступа у взрослых старшего возраста.
Актуальность
Одновременное назначение трамадола и антидепрессантов, ингибирующих цитохром P450 2D6 (CYP2D6) ассоциировано с повышением риска эпилептического приступа у взрослых старшего возраста.
Целью исследования было сравнить риск развития судорожного припадка у пожилых пациентов, принимающих трамадол и антидепрессант, ингибирующий CYP2D6 или не метаболизируемый с помощью CYP2D6.
Дизайн исследования
В популяционном когортном исследовании приняли участие резиденты домов престарелых в возрасте 65 лет и старше, которым была начата сопутствующая антидепрессивная терапия и трамадол.
За участниками исследования наблюдали на протяжении одного года, или до окончания пребывания в доме престарелых или до смерти резидента.
В качестве основной конечной точки рассматривали развитие судорожного припадка.
Результаты
- В исследовании приняли участие 11 162 пожилых резидента, которые получали трамадол с последующими назначением антидепрессанта. (средний возраст составил 86 лет, 81% были женщинами) и 58 994 пожилых резидента, которые принимали антидепрессант с последующим назначением трамадола (средний возраст, 85,3 года, 80% были женщинами).
- Частота судорожного припадка составила 16,10 на 100 человеко-лет в группе трамадола-антидепрессанта и 20,17 на 100 человека-лет в группу антидепрессанта-трамадола.
- Терапия антидепрессантом, ингибирующим CYP2D6 по сравнению с антидепрессантом, не метаболизирующимся при помощи CYP2D6, в комбинации с трамадолом была ассоциирована с повышением эпилептического приступа на 9% (относительный риск, 1,09 [95% доверительный интервал 1,02–1,18]).
Заключение
Сопутствующая терапия трамадолом и CYP2D6-ингибирующим антидепрессантом, по сравнению с CYP2D6-нейтральным антидепрессантом повышает риск эпилептического приступа.
Источник: Wei YJ, Winterstein AG, Schmidt S, et al. Risk of Seizure Associated With Concomitant Use of Tramadol and Antidepressants in Older Nursing Home Residents. Neurology. 2025;105(9):e214270. doi:10.1212/WNL.0000000000214270.
