Поддерживающая терапия антибиотиком макролидом демонстрируют эффективность в снижении частоты обострений у пациентов с бронхоэктазами. Учитывая, что бронхоэктазы выступают фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний исследовали оценили сердечно-сосудистую пользу и безопасность поддерживающей терапии макролидом.
Актуальность
Поддерживающая терапия антибиотиком макролидом демонстрируют эффективность в снижении частоты обострений у пациентов с бронхоэктазами. Учитывая, что бронхоэктазы выступают фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний исследовали оценили сердечно-сосудистую пользу и безопасность поддерживающей терапии макролидом.
Дизайн исследования
В когортном исследовании приняли участие пациенты из Гонконга с диагностированными с 2001 по 2018 год бронхоэктазами. По поддерживающей терапии макролидом пациенты были разделены на тех, кто получает терапию или нет.
В качестве первичной конечной точки рассматривали основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события как инфаркт миокарда, инсульт или сердечно-сосудистая смерть.
В качестве основных конечных точек безопасности рассматривали внезапную сердечную смерть или желудочковую аритмию.
Результаты
- В исследовании приняли участие 22 895 пациентов. В отношении 1:2 пациенты были рандомизированы в группу поддерживающей терапии антибиотиком (п=1123) и контрольную группу (п=2014).
- Длительная антибиотикотерапия была ассоциирована с достоверным снижением риска основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий: 16,38 по сравнению с 24,11 событий на 1000 человеко-лет; это соответствовало снижению риска на 32%, коэффициент рисков, 0,68, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,52–0,90).
- Не отмечено повышения риска желудочковой аритмии ни внезапной сердечной смерти на фоне поддерживающей терапии (7,17 по сравнению с 7,67 событий на 1000 человеко-лет; коэффициент рисков, 0,93, 95% ДИ 0,60–1,44).
Заключение
У пациентов с бронхоэктазами поддерживающая терапия макролидом ассоциирована со снижением риска основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, без повышения риска внезапной сердечной смерти или желудочковой аритмии.
Источник: Guo R, Wat D, Lam SHM, et al. Cardiovascular benefits and safety profile of macrolide maintenance therapy in patients with bronchiectasis. Eur Respir J. 2025;65(3):2401574. Published 2025 Mar 6. doi:10.1183/13993003.01574-2024.
