Существует ли связь между ранней антисекреторной терапией и развитием целиакии у детей?

Целью исследования было оценить как антисекреторная терапия, проводимая в раннем детстве, сказывается на риске целиакии.

Дизайн исследования

Когортное исследование проводилось в Израиле и включало детей, рожденных с 2005 по 2020 год. Исследователи оценивали долгосрочные последствия антисекреторной терапии, ингибиторов протонной помпы или Н2-блокаторов, назначенных на протяжении первых 6 месяцев жизни. 

Наблюдение за детьми проводили на протяжении 10 лет с оценкой уровня антител к рекомбинантной тканевой трансглутаминазе 2 (TG2).

Результаты

• В когортном исследовании приняли участие 79 820 детей, 52% из них были мальчиками. 25% назначалась терапия, направленная на снижение уровня соляной кислоты. 
• Частота целиакии, диагностированной с помощью антител к TG2, была достоверно выше у детей, которые получали антисекреторные препараты на протяжении первых 6 месяцев жизни, 1,6% vs 1% (P < 0,001). Это соответствовало повышению риска на 52% (коэффициент рисков, 1,52 (95% доверительный интервал (ДИ), 1,33-1,74). 
• Исследователи также выполнили исследование с негативным контролем, в котором приняли участие 24 684 детей. У 25% детей были выявлены положительные антитела к TG2. Частота использования антисекреторной терапии среди детей с положительным тестом на антитела к TG была незначительной по сравнению с детьми с отрицательным тестом на целиакию (5,0% по сравнению с 4,6%) и не достигла статистически значимого различия (P = 0,25).

Заключение

Антисекреторная терапия, назначаемая в первые 6 месяцев жизни, значительно повышала риск целиакии у детей, диагностированной по серологическому тесту. В исследовании с негативным контролем эта связь теряла свою статистическую значимость.

Источник: Achler T, Patalon T, Gazit S, Cohen S, Shaoul R, Ben-Tov A. Early-Life Exposure to Acid-Suppressive Therapy and the Development of Celiac Disease Autoimmunity. JAMA Netw Open. 2025;8(4):e253376. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.3376.