Несмотря на значимые улучшения в лечении психиатрических заболеваний, у пациентов с шизофренией и биполярным аффективным расстройством сохраняется высокий риск суицида.
Актуальность
Несмотря на значимые улучшения в лечении психиатрических заболеваний, у пациентов с шизофренией и биполярным аффективным расстройством сохраняется высокий риск суицида.
Результаты исследований говорят о снижении риска суицида на фоне клозапина, препарата лития и вальпроата, однако выборка в таких исследованиях часто не большая.
Методы
Выполнено ретроспективное исследование с включением данных из национальной страховой компании Южной Кореи. В исследовании приняли участие 102 540 пациентов с шизофренией и 96 336 пациентов с биполярным эффективным расстройством, диагностированным с 2007-го по 2010 г.
Исследователи оценивали связь между смертью по причине суицида и применением клозапина, препарата лития, вальпроата и других психотропных препаратов.
Результаты
- Частота суицида составила 308 на 100 000 человео-лет среди пациентов с шизофренией и 285 на 100 000 человеко-лет среди пациентов с биполярным эффективным расстройством.
- Терапия препаратом лития и вальпроатом снижала риск суицида у пациентов с шизофренией: на 42% на фоне препарата лития (коэффициент рисков, 0,58, 95% доверительный интервал (ДИ): 0,46–0,72) и на 39% на фоне вальпроата (коэффициент рисков, 0,61, 95% ДИ: 0,52–0,71).
- Терапия препаратом лития и вальпроатом снижала риск суицида у пациентов с биполярным эффективным расстройством: на 46% на фоне препарата лития (коэффициент рисков, 0,54, 95% ДИ: 0,44–0,65) и на 34% на фоне вальпроата (коэффициент рисков, 0,66, 95% ДИ: 0,57–0,76).
- Клозапин была ассоциирован со снижением риска суицида у пациентов с шизофренией, но различия не было статистически значимым.
Заключение
Терапия препаратом лития и вальпроатом снижает риск суицида у пациентов с шизофренией и биполярным аффективным расстройством.
Источник: Lee J, Lim J, Kim SH, Kim J, Mun KH, Kang J. Anti-suicidal effectiveness of clozapine, lithium, and valproate in patients with schizophrenia and bipolar disorder: A real-world nationwide study. J Psychiatr Res. Published online March 26, 2025. doi:10.1016/j.jpsychires.2025.03.045.
