Делирий ассоциирован с долгосрочными негативными когнитивными последствиями и функциональными нарушениями. Антипсихотические препараты активно используются в терапии делирия.
Актуальность
Делирий ассоциирован с долгосрочными негативными когнитивными последствиями и функциональными нарушениями. Антипсихотические препараты активно используются в терапии делирия.
Целью исследования было оценить исходы антипсихотической терапии у пациентов с делирием.
Методы
Исследователи из США проанализировали данные рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования 3 фазы MIND-USA.
Участниками исследования выступали взрослые пациенты, госпитализированные в отделение неотложной терапии с дыхательной недостаточностью, или сепсисом или кардиогенным шоком, и которые имели сопутствующий делирий.
Пациенты были рандомизированы в отношении 1:1:1 в группу плацебо, галоперидола или зипрасидона.
В качестве основных конечных точек рассматривали: выживаемость, функциональные и психологические исходы, а также качество жизни на 3 и 12 месяце.
Результаты
- В исследовании приняли участие 566 пациентов.
- Годовой показатель выживаемости был сравним между 3 группами.
- Когнитивные нарушения встречались во всех трех группах, этот показатель составил около 30% на 3 и 12 месяцах.
- Более половины пациентов из каждой группы имели физические или когнитивные нарушения, которые не позволяли трудоустроиться как на 3, так и на 12 месяце.
- Не было получено данных о том, что функциональные, психологические исходы или качество жизни и показатель трудоустройства улучшались на фоне терапии галоперидолом или зипрасидоном в сравнении с плацебо.
Заключение
У критически больных пациентов с сопутствующим делирием ни галоперидол, ни зипрасидон не оказывали существенного влияния на когнитивные, функциональные, психологические показатели и качество жизни выживших пациентов. Эти результаты говорят, о то что антипсихотики не должны регулярно использоваться для лечения делирия у критически больных пациентов.
Источник: Mart MF, Boehm LM, Kiehl AL, et al. Long-term outcomes after treatment of delirium during critical illness with antipsychotics (MIND-USA): a randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Respir Med. 2024;12(8):599-607. doi:10.1016/S2213-2600(24)00077-8.
