Результаты исследований говорят о повышении риска преждевременной смертности у пациентов с депрессией. Однако мета-анализов, оценивающих смертность у пациентов с депрессией проведено мало и эффект антидепрессантов и электроконвульсивной терапии учитывается редко.
Актуальность
Результаты исследований говорят о повышении риска преждевременной смертности у пациентов с депрессией. Однако мета-анализов, оценивающих смертность у пациентов с депрессией проведено мало и эффект антидепрессантов и электроконвульсивной терапии учитывается редко.
Методы
Международная группа исследователей выполнила систематический обзор и мета-анализ, обобщив клинические исследования, оценивающие смертность у пациентов с депрессией. Поиск исследований выполняли в базах данных EMBASE, Medline и PsycINFO с момента их создания по январь 2025 года.
Результаты
- Критериям включения отвечали 268 исследований с 10 842 094 пациентами с депрессией и 2 837 933 536 индивидуумами из контрольной группы.
- У пациентов с депрессией отмечено увеличение в 2 раза смертности (относительный риск, 2,10, 95% доверительный интервал (ДИ): 1,87-2:35). Повышение смертности объясняется в основном повышением риска смерти по причине суицида, почти в 10 раз (относительный риск, 9,89, 95% доверительный интервал (ДИ): 7,59-12,88). Но при этом риск смерти по естественной причине также повышен (повышение риска на 63%, относительный риск, 1,63, 95% ДИ: 1,51-1,75).
- У пациентов с депрессией, протекающей с психотическими симптомами, на 61% был выше риск смерти (относительный риск, 1,61, 95% ДИ 1,45-1,78) по сравнению с пациентам и с депрессией без психотических симптомов. Повышение смертности на 27% отменно с у пациентов с лекарственно-резистентной депрессией (относительный риск, 1.27, 95% CI: 1,16-1,39).
- Терапия антидепрессантом, по сравнению с отсутствием терапии была ассоциирована со снижением смертности на 21% (относительный риск, 0,79, 95% ДИ: 0,68-0,93).
- Электроконвульсивная терапия по сравнению с отсутствием терапии приводила к снижению риска общей смертности на 27% (относительный риск, 0,73, 95% ДИ: 0,66-0,82), а также снижением смертности по естественной причине на 24% (относительный риск, 0,76, 95% ДИ: 0,59-0,97) и снижением риска смерти по причине суицида на 33% (относительный риск, 0,67, 95% ДИ: 0,53-0,85).
Заключение
Пациентов с депрессией отличает повышенный риск преждевременной смерти, в основном по причине суицида. Терапия антидепрессантом и электроконвульсивная терапия ассоциированы со снижением смертности.
Источник: Chan JKN, Solmi M, Lo HKY, et al. All-cause and cause-specific mortality in people with depression: a large-scale systematic review and meta-analysis of relative risk and aggravating or attenuating factors, including antidepressant treatment. World Psychiatry. 2025;24(3):404-421. doi:10.1002/wps.21354.
