Целью исследования было оценить эффективность и безопасность холецистэктомии и эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии во время беременности.
Актуальность
Острый билиарный панкреатит во время беременности является настоящим вызовом в медицине, особенно учитывая отсутствие четких рекомендаций по ведению таких пациенток.
Целью исследования было оценить эффективность и безопасность холецистэктомии и эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) во время беременности.
Дизайн исследования
В международном ретроспективном когортном исследовании приняли участие беременные с острым панкреатитом.
Исследователи оценивали клиническую картину, стратегии лечения, время проведения холецистэктомии, осложнения процедуры и исходы лечения.
Результаты
- В исследовании приняли участие 101 беременных из 14 стран и 19 клинических центров.
- Холецистэктомия после острого панкреатита легкой степени тяжести была ассоциирована с низкой частотой повторной госпитализации в связи с рецидивом или другими осложнениями, связанными с желчными камнями, по сравнению с беременными, которым холецистэктомия после эпизода легкой степени тяжести не была выполнена (0% vs. 24%; n = 0/17 vs. n = 12/49, p = 0,027).
- Холецистэктомия во время беременности была ассоциирована с низкой частотой хирургических осложнений, сравнимой с проведением операции в послеродовом периоде (12% vs. 10%; n = 2/17 vs. n = 3/30; p > 0,999).
- Частота преждевременных родов составила 7,1% при проведении холецистэктомии, в сравнении с 11% в отсутствии операции.
- Отмечено повышение потери плода при выполнении холецистэктомии в первом триместре беременности.
- Не выявлено достоверных различий по показателю повторной госпитализации, потере плода или преждевременным родам у женщин, которым была выполнена хирургическая операция или ЭРХПГ.
Заключение
Холецистэктомия эффективна и безопасна во время беременности во втором и третьем триместре в случае острого билиарного панкреатита легкой степени тяжести. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография демонстрирует свою безопасность в любом триместре.
Источник: Tarján, Dorottya, Eszter Ágnes Szalai, Bálint Erőss, et al. 2025. Safety and Effectiveness of Cholecystectomy and Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography in Biliary Pancreatitis During Pregnancy: BORN Study. United European Gastroenterology Journal: 1–9. https://doi.org/10.1002/ueg2.70121.
