Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить эффективность антигипертензивной терапии, монотерапии и комбинированной терапии.
Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить эффективность антигипертензивной терапии, монотерапии и комбинированной терапии.
Методы
Для систематического обзора и мета-анализа были отобраны рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, участниками которых являлись взрослые пациенты с артериальной гипертензией. Пациентам назначали ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, блокатор рецептора ангиотензина II, β-блокатор, блокатор кальциевых каналов или диуретик. Поиск исследований проводили в базах данных Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE и Epistemonikos.
Продолжительность исследований составила между 4 и 26 неделями
В качестве первичной конечной точки рассматривали снижение систолического артериального давления (САД).
По интенсивности снижения САД препараты были разделены на: низкую эффективность (<10 мм рт.ст), средняя эффективность (10–19 мм рт.ст.) и вымокая интенсивность (≥20 мм рт.ст.).
Результаты
- В финальный анализ включили 484 исследования с 104 176 пациентами. Средний возраст участников исследования составил 54 года. 55% участников были мужчинами. Средний уровень АД составил 154/100 мм рт.ст.
- Средний период наблюдения составил 8,6 месяцев.
- Монотерапия в стандартной дозе снижала САД в среднем на 8,7 мм рт.ст. (95% доверительный интервал (ДИ) 8,2–9,2), и удвоение дозы было ассоциировано с дополнительным снижением САД на 1,5 мм рт.ст. (95% ДИ 1,2–1,7).
- Двойная фиксированная комбинация (2 препарата в одной таблетке) была ассоциирована со среднем снижением САД на 14,9 мм рт.ст (95% ДИ 13,1–16,8) и удвоение дозы было ассоциировано с дополнительным снижением САД на 2,5 мм рт.ст. (95% ДИ 1,4–3,7).
- Среди 57 монотерапий 45 (79%) были отнесены к терапии с низкой эффективностью, из 189 фиксированных комбинаций из двух препаратов 110 (58%) были классифицированы как комбинация со средней эффективностью и 21 (11%) – как комбинация с высокой эффективностью.
Заключение
Результаты систематического обзора и мета-анализа свидетельствуют, что применение комбинированной терапии позволяет добиться лучшего контроля артериального давления по сравнению с удвоенной дозой монотерапии у пациентов с артериальной гипертензией.
Источник: Wang N, Salam A, Pant R, et al. Blood pressure-lowering efficacy of antihypertensive drugs and their combinations: a systematic review and meta-analysis of randomised, double-blind, placebo-controlled trials. Lancet. 2025;406(10506):915-925. doi:10.1016/S0140-6736(25)00991-2.
