Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить связь между антипсихотической терапией и показателями гликемии.
Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить связь между антипсихотической терапией и показателями гликемии.
Методы
Международная группа исследователей проанализировала базы данных MEDLINE, Embase, PsychINFO, CINAHL, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) и Web of Science с момента их создания по февраль 2025 года. В анализ включили рандомизированные клинические исследования, сравнивающие изменения показателей обмена глюкозы (уровень глюкозы натощак, уровень инсулина натощак, уровень гликированного гемоглобина) у пациентов, получающих антипсихотические препараты (пациенты с тяжелыми ментальными расстройствами, как шизофрения, шизоаффективное расстройство, биполярное аффективное расстройство) и здоровыми добровольцами, а также отсутствием терапии.
Результаты
- Критериям включения отвечали 163 рандомизированных клинических исследования, из которых 127 были включены в мета-анализ. Общее число участников, получающих антипсихотики, составило 35 952, получающих плацебо – 19 010 человек.
- На фоне антипсихотической терапии отмечено повышение уровня глюкозы натощак (среднее различие, 0,72 мг/дл; 95% доверительный интервал (ДИ), 0,54-1,08; P < 0,001), повышение уровня инсулина натощак (среднее различие, 1,94 мкЕд/мл; 95% ДИ, 1,28-2,61; P < 0,001), уровня гликированного гемоглобина (среднее различие, 0,04%; 95% ДИ, 0,02%-0,05%; P < 0,001) и гипергликемии (отношение шансов, 1,29; 95% ДИ, 1,04-1,59; P = 0,02) vs плацебо.
- Показано, что нарушение обмена глюкозы не зависело от возраста, диагноза, сопутствующей терапии и типа антипсихотика.
Заключение
Согласно результатам систематического обзора и мета-анализа антипсихотическая терапия ассоциирована с нарушением обмена глюкозы независимо от дозы и типа препарата, а также диагноза.
Результаты говорят о необходимости мониторинга показателей обмена глюкозы на фоне антипсихотической терапии.
Источник: Smith ECC, Agarwal SM, Panganiban KJ, et al. Antipsychotic Drugs and Dysregulated Glucose Homeostasis: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Psychiatry. Published online August 27, 2025. doi:10.1001/jamapsychiatry.2025.2240.
