Среди пациентов с лекарственно-резистентной шизофренией препаратом выбора считается клозапин. Однако только у 40% пациентов наблюдается ответ на терапию.
Актуальность
Среди пациентов с лекарственно-резистентной шизофренией препаратом выбора считается клозапин. Однако только у 40% пациентов наблюдается ответ на терапию.
Целью исследования было оценить может ли добавление антидепрессанта увеличить эффективность клозапина.
Дизайн исследования
В анализе были обобщены данные двух когортных исследований, участниками которых являлись пациенты из Финляндии и Швеции с шизофренией, получающие клозапин.
Исследователи оценивали как добавление антидепрессанта к клозапину отразится на частоте госпитализации по причине рецидива шизофрении (первичная конечная точка) и на частоте госпитализации по соматической причине (вторичная конечная точка).
Результаты
- Участниками исследования являлись 23 206 пациентов, из них 59% были мужчинами. Средний возраст пациентов составил 41,3 года.
- На фоне добавления к терапии антидепрессанта отмечено снижение риска рецидива шизофрении, Наибольшее снижение риска отмечено на фоне сертралина (снижение на 24%, коэффициент рисков, 0,76 [95% доверительный интервал (ДИ) 0,69–0,83]), на фоне дулоксетина (снижение на 22%, коэффициент рисков, 0,78 [95% ДИ 0,68–0,89]) и на фоне эсциталопрама (снижение риска на 15%, коэффициент рисков, 0,85 [95% ДИ 0,79–0,92]).
- Снижение частоты рецидива, требующего госпитализации, наблюдалось при дозе сертралина (30-54 мг), дозе эсциталопрама (5-10 мг) и дозе дулоксетина в 18-32 мг.
- Добавление антидепрессанта к клозапину не повышало риск госпитализации по соматической причине в случае применения низкой или средней дозы, тогда как высокая доза повышала этот риск, но различие не было достоверным.
Заключение
У пациентов с лекарственно-резистентной шизофренией добавление антидепрессанта, селективного ингибитора обратного захвата серотонина или селективного ингибитора обратного захвата серотонина и норадреналина, приводит к снижению риска рецидива.
Источник: Taipale Heidi et al. Real-world effectiveness of clozapine augmentation with antidepressants: within-subject data evidence from two European nationwide cohorts. The Lancet Psychiatry, Volume 12, Issue 8, 568 - 578.
