Особенности пациентов с поздним дебютом воспалительного заболевания кишечника

Целью исследования было оценить риск осложнений, хирургических вмешательств и смертности у пациентов с поздней формой воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).

Дизайн исследования

В исследовании, проводимом в Израиле, приняли участие пациенты с поздним дебютом ВЗК (≥65 лет). Исследователи сопоставили пациентов с дебютом ВЗК в возрасте ≥65 лет в отношении 1:3 с пациентами этого же возраста без ВЗК и в отношении 1:4 с пациентами с дебютом ВЗК в возрасте ≥18<65 лет.

Исследователи оценивали осложнения ВЗК, необходимость в лекарственной и хирургической терапии и смертность. 

Результаты

• Участниками исследования являлись 2826 пациентов с поздним дебютом ВЗК.
• Смертность составила 292,32 (95% доверительный интервал (ДИ) 273,53-311,85) в группе пациентов с поздним дебютом ВЗК vs. 291,24 (95% ДИ 280,31-302,42) у пациентов в возрасте 65 лет и старше без ВЗК на 1000 человеко-лет. Различие не достигло статистической значимости. Не выявлено достоверных различий между группами по осложнениям, включая пневмонию, переломы, сепсис и тромбоэмболию. 
• В анализе, где пациентов с поздним дебютом ВЗК сравнивали с пациентами с дебютом ВЗК во взрослом возрасте у пациентов с поздним дебютом реже (на 56%) назначали тиопурины и ингибиторы ФНО-терапии (на 63%). При этом была выше частота абдоминальной хирургии (на 23% у пациентов с болезнью Крона и на 51% у пациентов с язвенным колитом). а вот частота перианальной хирургии снижалась (на 73%). 

Заключение

У пациентов с поздним (после 65 лет) дебютом воспалительного заболевания кишечника смертность и риск осложнений не отличается от пациентов с дебютом ВЗК во взрослом возрасте. У пациентов с поздним дебютом ВЗК выше частота проведения абдоминального хирургического вмешательства. 

Источник: Ben Hur, Dana et al. Risk of age-related and disease-related complications and mortality in elderly-onset IBD - a population-based study. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2025.