Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить риск развития ортостатической гипертензии на фоне интенсивного снижения артериального давления.
Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить риск развития ортостатической гипертензии на фоне интенсивного снижения артериального давления (АД).
Методы
Исследователи проанализировали базы данных MEDLINE, Embase и Cochrane CENTRAL вплоть по ноябрь 2023 года на наличие рандомизированных исследований, которые сравнивали интенсивную антигипертензивную терапию с менее интенсивной терапией,
В качестве основной конченой точки рассматривали ортостатическую гипертензию (повышение систолического АД на ≥20 м рт.ст. или диастолического АД ≥10 мм рт.ст. при переходе из сидячего положения в вертикальное положение).
Результаты
- В финальный анализ включили 31 124 пациентов, у 9% была диагностирована ортостатическая гипотензия. у 17% - ортостатическая гипертензия и у 3,2% пациентов имело место и ортостатическая гипотензия и ортостатическая гипертензия.
- Риск ортостатической гипертензии был ниже на 7% на фоне более интенсивной антигипертензивной терапии (отношение шансов, 0,93, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,90-0,96). При этом снижение риска было более выраженным у пациентов без сахарного диабета (снижение на 12% по сравнению со снижением на 4%). Не выявлено различий между пациентами в возрасте ≥75 лет и младше, у мужчин и женщин, у пациентов с ожирением и без, ни у пациентов с хронической болезнью почек, ни инсультом.
Заключение
У пациентов с артериальной гипертензией часто наблюдается ортостатическая гипертензия. Более интенсивная антигипертензивная терапия ассоциирована с более низким риском ортостатической гипертензии, по сравнению с менее интенсивной терапией.
Источник: Juraschek S P, Hu J, Cluett J L, Mita C, Lipsitz L A, Appel L J et al. Effects of intensive blood pressure treatment on orthostatic hypertension: individual level meta-analysis BMJ 2025; 388 :e080507 doi:10.1136/bmj-2024-080507.
