Целью систематического обзора и мета-анализа было обобщить последние данные по лечению пациентов с лекарственно-резистентной шизофренией.
Актуальность
Клозапин рекомендован для лечения лекарственно-резистентной шизофрении. Однако результаты отдельных исследований и мета-анализов говорят, что антипсихотики второго поколения могут быть также эффективны как и клозапин, при этом имея лучший профиль безопасности.
Целью систематического обзора и мета-анализа было обобщить последние данные по лечению пациентов с лекарственно-резистентной шизофренией.
Методы
Для систематического обзора и мета-анализа были отобраны рандомизированные клинические исследования продолжительностью не менее 6 недель, сравнивающие клозапин и антипсихотики второго поколения.
В качестве первичной конечной точки рассматривали изменение интенсивности симптомов шизофрении по шкале Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) после 6-8 недель терапии.
Результаты
- Критериям включения отвечали 19 исследований с общим числом участников 1599. Средний возраст пациентов составил 38 лет. 67% пациентов были мужчинами.
- Короткая продолжительность симптомов до начала терапии и более высокая исходная тяжесть симптомов были ассоциированы с большим снижением симптомов.
- Антипсихотики второго поколения (в большинстве случаев речь шла об оланзапина и рисперидоне) были ассоциированы с небольшим и статистически не значимым преимуществом в сравнении с клозапином в снижении интенсивности симптомов.
Заключение
Результаты мета-анализа и систематического обзора свидетельствуют о небольшом но статистически не значимом преимущество антипсихотиков второго поколения в сравнении с клозапином у пациентов с лекарственно-резистентной шизофренией в снижении симптомов. Учитывая лучший профиль безопасности антипсихотиков второго поколения, необходимо проведение новых исследований для оценки их эффективности при лекарственно-резистентной шизофрении.
Источник: Schneider-Thoma, Johannes et al. Efficacy of clozapine versus second-generation antipsychotics in people with treatment-resistant schizophrenia: a systematic review and individual patient data meta-analysis. The Lancet Psychiatry, Volume 12, Issue 4, 254 - 265.
