В последние 20 лет частота чрескожной холецистэктомии (минимально инвазивная процедура установки дренажа в желчный пузырь через прокол в брюшной стенке) выросла. Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить показания к выполнению данной операции.
В последние 20 лет частота чрескожной холецистэктомии (минимально инвазивная процедура установки дренажа в желчный пузырь через прокол в брюшной стенке) выросла.
Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить показания к выполнению данной операции.
Методы
Группа исследователей проанализировала основные медицинские база данных PubMed, Embase, Cochrane, ICTRP, иClinicalTrials.gov на предмет рандомизированных клинических исследований, проспективных когортных исследований, ретроспективных когортных исследований, поперечных исследований, с включением пациентов. которым была выполнена чрескожная холецистэктомия.
Результаты
- Критериям включения отвечали 69 исследований, включая 5 рандомизированных клинических исследования, 2 проспективных когортных исследования, 40 ретроспективных когортных исследований, 1 исследование случай-контроль, 12 поперечных исследований, 3 систематических обзора и 6 мета-анализов.
- Чрескожная холецистэктомия уступала привычной холецистэктомии и не давала явных преимуществ по сравнению с только антибиотикотерапией, за исключением пациентов с сопутствующим сепсисом.
- Интервальная холецистэктомия после чрескожной холецистэктомии была связана с лучшими результатами по сравнению с окончательной чрескожной холецистэктомией.
- Факторами, ассоциированными с неудачной интервальной холецистэктомией, выступали: застойная сердечная недостаточность и хроническая болезнь печени.
- Интервальная холецистэктомия в течение первых 8 недель и после 13 недель после чрескожной холецистэктомии была ассоциирована со снижением числа осложнений, но повышением вероятности экстренной холецистэктомии.
Заключение
Чрескожную холецистэктомию следует рассматривать только в качестве варианта для пациентов, которым противопоказано хирургическое лечение и которые не могут пройти немедленную холецистэктомию. Показаниями к чрескожной холецистэктомии являются сепсис при холецистите или неэффективность антибиотикотерапии. Традиционная холецитэктомия должна быть выполнена в течение 8-13 недель после чрескожной холецистэктомии.
Источник: Sadaka AH, Tseng JF, Itani KMF. Indications for and Optimal Management of Percutaneous Cholecystectomy Drainage: A Systematic Review. JAMA Surg. Published online September 3, 2025. doi:10.1001/jamasurg.2025.3260.
