Целью исследования было оценить долгосрочные исходы лекарственной терапии у пациентов с симптоматическими стриктурами при болезни Крона.
Целью исследования было оценить долгосрочные исходы лекарственной терапии у пациентов с симптоматическими стриктурами при болезни Крона.
Дизайн исследования
Исследование STRIDENT представляет собой рандомизированное клиническое исследование с включением пациентов с болезнью Крона и симптоматическими стриктурами.
Пациенты были рандомизированы в отношении 2:1 в группу высокой дозы адалимумаба (индукция) с последующим переходом на 40 мг п/к каждые 2 недели + тиопурин с постепенным увеличением дозы на или/и 8 месяце при наличии признаков воспаления, или стандартной монотерапии адалимумабом.
Была проведена базовая оценка риска стриктуры по данным МРТ: предстенотическое расширение ≥30 мм, длина стриктуры >50 мм и толщина стенки кишечника ≥10 мм (каждому фактору присваивался 1 балл.
Ответ на терапию оценивали на 12 месяце с последующим наблюдением в течение 4 лет.
Результаты
- В исследовании приняли участие 77 пациентов, 52 – в группе интенсивной терапии и 25 – в группе стандартной терапии.
- 16% пациентам требовалась эндоскопическая дилатация и 29% пациентам требовалось хирургическое вмешательство.
- У пациентов, ответивших на терапию, была более низкая частота хирургической резекции, по сравнению с пациентами, которые не ответили на терапию (20% vs 52%, P < 0,001).
- Оценка риска стриктуры по МРТ предсказывала выживаемость без хирургического вмешательства (отношение шансов, 2,34; 95% ДИ 1,32–4,16, P = 0,004).
Заключение
Клинический ответ на адалимумаб у большинства пациентов сохраняется в течение более четырех лет лечения. У пациентов с симптоматическими стриктурами при болезни Крона лекарственное лечение является эффективным начальным методом терапии.
Источник: Lovett GC, Schulberg JD, Hamilton A, et al. Long-term Results of Drug Treatment for Crohn's Disease Strictures. Clin Gastroenterol Hepatol. Published online September 17, 2025. doi:10.1016/j.cgh.2025.09.014.
