Целью исследования было оценить какое влияние оказывает уровень сердечно-сосудистого риска на пользу и риски интенсивного снижения артериального давления.
Актуальность
Текущие международные рекомендации по лечению пациентов с артериальной гипертензией учитывают сердечно-сосудистый риск.
Целью исследования было оценить какое влияние оказывает уровень сердечно-сосудистого риска на пользу и риски интенсивного снижения артериального давления.
Дизайн исследования
Анализ был основан на данных 8262 участников исследования STEP (Strategy of Blood Pressure Intervention in Older Hypertensive Patients). Пациенты были разделены на группу по тертили исходного 10-летнего сердечно-сосудистой риска.
В качестве основных конечных точек рассматривали частоту нежелательных явлений и сердечно-сосудистые события.
Результаты
- Средний период наблюдения составил 3,32 года. За этот период были диагностированы 332 сердечно-сосудистых событий и 611 нежелательных явлений.
- Интенсивная антигипертензивная терапия была ассоциирована со снижением сердечно-сосудистых событий у пациентов из всех групп сердечно-сосудистого риска (снижение риска на 24%, коэффициент рисков, 0,76 [95% доверительный интервал, 0,61–0,94]). При этом не отмечено достоверного повышения риска нежелательных явлений (коэффициент рисков, 1,1 (95% ДИ, 0,94–1,28).
- У пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском продемонстрировано наиболее высокое абсолютное снижение сердечно-сосудистых событий и повышение абсолютного риска нежелательных явлений.
Заключение
Пациенты с высоким сердечно-сосудистым риском имеют большую выгоду от интенсивной антигипертензивной терапии, но при этом имеют и больше нежелательных явлений.
Источник: Xilan Dong, Qianhui Ling, Xueyan Zhao, Qirui Song. Benefit and Harm of Intensive Blood Pressure Control by Cardiovascular Risk. Hypertesion. 2025. Volume 82, Number 8.
