Целью обзора было оценить эффективность и безопасность отличных от вальпроата препаратов для лечения биполярного аффективного расстройства во время беременности.
Актуальность
Во многих странах на препараты вальпроата введены ограничения для их использования у женщин детородного возраста, учитывая повышенный риск врожденных пороков развития, в частности, нервной системы.
Целью обзора было оценить эффективность и безопасность отличных от вальпроата препаратов для лечения биполярного аффективного расстройства во время беременности.
Методы
Группа исследователей проанализировала научные публикации и клинические рекомендации, в которых шла речь о лечении биполярного аффективного расстройства у беременных.
Результаты
- Среди антипсихотиков второго поколения препарат кветиапин можно считать препаратом выбора первой линии у беременных.
- Препарат лития ассоциирован с повышением риска врожденных пороков развития сердца, в частности, аномалии Эбштейна (редкий врожденный порок сердца, при котором трехстворчатый атриовентрикулярный клапан смещен в полость правого желудочка). Однако препарат лития демонстрировал большую эффективность при маниакальных эпизодах и абсолютный риск врожденных пороков сердца был низким.
- Применение препарата карбамазепин следует избегать, учитывая тератогенный эффект.
- Препарат ламотриджин продемонстрировал свою эффективность в профилактике рецидива биполярной депрессии, но не мании.
Заключение
Кветиапин является более безопасным альтернативой вальпроату в лечении беременных с биполярным аффективным расстройством. Препарат лития может быть использован при необходимости, но препарат ассоциирован с повышением риска врожденных пороков развития.
Ламотриджин является безопасным стабилизатором настроения, но эффективен только для профилактики биполярной депрессии.
Источник: Fitzgerald I, Bayraktar I, Eiden B, et al. Comparative efficacy and safety of alternatives to sodium valproate in the management of bipolar affective disorder in people of child-bearing age: a narrative review by the European Society of Clinical Pharmacy's mental health specialist interest group. Int J Clin Pharm. Published online April 28, 2025. doi:10.1007/s11096-025-01919-x.
