Целью исследования было сравнить эффективность хирургической и консервативной тактики ведения коморобидных пожилых пациентов с острым холециститом.
Актуальность
Острый холецистит у пожилых пациентов ассоциирован с повышенной смертностью.
Целью исследования было сравнить эффективность хирургической и консервативной тактики ведения коморобидных пожилых пациентов с острым холециститом.
Дизайн исследования
Исследователи из США выполнили ретроспективное исследование, участниками которого являлись пожилые коморбидные пациенты, госпитализированные с острым холециститом.
Исследователи сравнивали хирургическую тактику ведения с нехирургической тактикой ведения по показателю 30-дневной и 90-дневной смерти. В качестве вторичных конечных точек рассматривали частоту повторной госпитализации, повторное обращение за неотложной медицинской помощью и стоимость лечения.
Результаты
- Участниками исследования являлись 32 527 пациентов, средний возраст которых составил 79 лет. 67% пациентам была выполнена холецистэктомия.
- Из 33% пациентов с консервативной тактикой ведения у одной трети был установлен дренажный катетер.
- Хирургическое лечение было ассоциировано с достоверным снижением риска 30-дневной смерти и 90-дневной смерти.
- Среди пациентов, для которых решение о лечении было клинически равнозначным, смертность была одинаковой в группах оперативного и неоперативного лечения.
- Хирургическая тактика ведения была ассоциирована о снижением риска 30-дневной и 90-дневной повторной госпитализации, а также 30-дневного и 90-дневного повторного обращения за неотложной медицинской помощью.
- Стоимость оперативного лечения была ниже, если говорить о совокупности трат за 3 месяца и 6 месяцев.
Заключение
Результаты исследования свидетельствуют о том, что оперативное лечение острого холецистита у пожилых коморбидных пациентов ассоциируется с более низкими показателями 30- и 90-дневной повторной госпитализации и повторных экстренных обращений за медицинской помощью, а также более низкой стоимостью лечения на протяжении первых 90 дней.
Источник: Acker RC, Ginzberg SP, Sharpe J, et al. Operative vs Nonoperative Treatment of Acute Cholecystitis in Older Adults With Multimorbidity. JAMA Surg. Published online April 16, 2025. doi:10.1001/jamasurg.2025.0729.
