Целью исследования было сравнить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые получают комбинированную терапию агонистом рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГЛП-1) и тиазолидиндионом и монотерапию агонистом рецептора ГЛП-1.
Целью исследования было сравнить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые получают комбинированную терапию агонистом рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГЛП-1) и тиазолидиндионом и монотерапию агонистом рецептора ГЛП-1.
Дизайн исследования
Выполнено ретроспективное когортное исследование с использованием данных Taiwan’s National Health Insurance Research Database. Участниками исследования являлись пациенты в возрасте 20 лет и старше с сахарным диабетом 2 типа, которые получали агонист рецептора ГЛП-1 и/или тиазолидиндион с 2011 по 2020 год.
В качестве основных конечных точек рассматривали общую смертность, основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события, гипогликемию.
Результаты
- В исследовании приняли участие 110 411 пациентов, средний возраст которых составил 58 лет, 45,5% пациентов были женщинами.
- 47 526 пациентов получали терапию агонистом ГЛП-1, 32 203 получали терапию тиазолидиндионом и 30 682 пациентов получали комбинированную терапию. Группу сравнения составили 110 411 пациентов, которые не получали терапию.
- Комбинированная терапия снижает общую смертность (на 80%, коэффициент рисков, 0,20; 95% ДИ, 0,19-0,21; P < 0,001), основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события (на 15%, коэффициент рисков, 0,85; 95% ДИ, 0,82-0,89; P < 0,001) и сердечно-сосудистую смертность (на 80%, коэффициент рисков, 0,20; 95% ДИ, 0,18-0,23; P < 0,001).
- Следует отметить, что комбинированная терапия была ассоциирована с повышением риска гипогликемии на 61% (коэффициент рисков, 1,61; 95% ДИ, 1,43-1,82; P < 0,001), так же как и монотерапия тиазолидиндионом на 69% (коэффициент рисков, 1,69; 95% ДИ, 1,51-1,90; P < 0,001) по сравнению с контрольной группой.
- Монотерапия тиазолидиндионом значительно повышала риск общей смертности (на 29%, коэффициент рисков, 1,29; 95% ДИ, 1,24-1,34; P < 0,001) и сердечно-сосудистой смертности (на 28%, коэффициент рисков, 1,28; 95% ДИ, 1,13-1,45; P <0,.001), по сравнению с монотерапией агонистом ГЛП-1.
Заключение
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа комбинированная терапия агонистом ГЛП-1 и тиазолидиндионом снижает смертность и риск сердечно-сосудистых событий.
Полученные данные позволяют предположить, что агонист ГЛП-1 могут смягчать неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты тиазолидиндионов.
Источник: Li J, Hsu T, Lin H, et al. Combination of Glucagon-Like Peptide 1 Receptor Agonist and Thiazolidinedione for Mortality and Cardiovascular Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes. JAMA Netw Open. 2025;8(3):e252577. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.2577.
