Целью исследования было оценить эффективность антигипертензивных препаратов в достижении целевого уровня систолического АД у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Целью исследования было оценить эффективность антигипертензивных препаратов в достижении целевого уровня систолического АД у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Методы
Участниками исследования являлись пациенты из Китая в возрасте 50 лет и старше с сахарным диабетом 2 типа, повышенным систолическим АД и повышенным сердечно-сосудистым риском.
Пациенты были рандомизированы в отношении 1:1 в группу интенсивной антигипертензивной терапии, целью которой было достижение уровня систолического АД менее 120 мм рт.ст, или в группу стандартной антигипертензивной терапии, целью которой было достижение уровня систолического АД менее 140 мм рт.ст. Исследование продолжали на протяжении до 5 лет.
В качестве первичной конечной точки рассматривали комбинированный показатель, включающий нефатальный инсульт, нефатальный инфаркт миокарда, лечение или госпитализацию, связанную с сердечной недостаточностью, или смерть по сердечно-сосудистой причине.
Результаты
- Участниками исследования являлись 12 821 пациентов, 45% из них были женщинами. Средний возраст пациентов составил 63.8 лет.
- На первом году наблюдения средний показатель систолического АД составил 121,6 мм рт.ст. в группе интенсивной антигипертензивной терапии и 133,2 мм рт.ст. в группе стандартной антигипертензивной терапии.
- За средни период наблюдения в 4,2 года первичной конечной точки достигли 393 пациентов (1,65 события на 100 человеко-лет) в группе интенсивной терапии и 492 пациентов (2,09 событий на 100 человеко-лет) в группе стандартной терапии (снижение риска в группе интенсивной терапии на 21%, коэффициент рисков, 0,79; 95% доверительный интервал 0,69-0,90; P<0,001).
- По данным анализа безопасности не было выявлено различий по частоте серьезных нежелательных явлений.
- Симптомная гипотензия и гиперкалиемия чаще наблюдались у пациентов, получающих интенсивную антигипертензивную терапию.
Заключение
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией интенсивная антигипертензивная терапия в большей степени снижает риск сердечно-сосудистых событий, чем стандартная антигипертензивная терапия.
Источник: Bi Y, Li M, Liu Y, et al. Intensive Blood-Pressure Control in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2025;392(12):1155-1167. doi:10.1056/NEJMoa2412006.
