Насколько безопасна монотерапия ингибиторами P2Y12 после острого коронарного синдрома?
Актуальность
Обсуждается, что монотерапия ингибиторами P2Y12 после двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов с острым инфарктом миокарда может сопровождаться снижением риска кровотечений.
Целью данного исследования было изучение эффективности и безопасности монотерапии ингибиторами P2Y12 после короткого курса антитромбоцитарной терапии (≤3 месяцев) у пациентов с острым коронарным синдромом.
Методы
Работа является мета-анализом 7 исследований, участниками которых были пациенты с острым коронарным синдромом. Они были рандомизированы в две группы: монотерапии ингибиторами P2Y12 или стандартной двойной антитромбоцитарной терапии. В качестве первичной конечной точки оценивалась частота больших сердечно-сосудистых событий.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 27284 пациентов с острым коронарным синдромом.
Монотерапия ингибиторами P2Y12 не была связана с большим риском больших сердечно-сосудистых событий (отношение шансов 0.92; 95% доверительный интервал 0.76-1.12), однако ожидаемо ассоциировалась с меньшим риском любых кровотечений (отношение шансов 0.54; 95% доверительный интервал 0.43-0.66), а также только больших кровотечений (отношение шансов 0.47; 95% доверительный интервал 0.37-0.6).
Заключение
Таким образом, у пациентов, перенесших острый коронарный синдром, монотерапия ингибиторами P2Y12 может быть безопаснее двойной антитромбоцитарной терапии при сопоставимой эффективности.
Источник:
Mattia Galli, et al. European Heart Journal – Cardiovascular Pharmacotherapy. 2024. doi: 10.1093/ehjcvp/pvae057
