Целью исследования было определить как тяжесть ментальных расстройств отражается на принятии решения о назначении антикоагулянтной терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий.
Целью исследования было определить как тяжесть ментальных расстройств отражается на принятии решения о назначении антикоагулянтной терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий.
Дизайн исследования
Участниками исследования стали пациенты с фибрилляцией предсердий и коморбидными психическими расстройствами, данные о которых содержались в базе данных South London and Maudsley Biomedical Research Centre Case Register.
Результаты
- Участниками исследования являлись 2105 пациентов с фибрилляцией предсердий.
- Наличие серьезного психического расстройства было ассоциировано с низкой частотой назначения антикоагулянтной терапии (относительный риск, 0,94; 95% доверительный интервал (ДИ), 0,90-0,99).
- 62% пациентов с серьезными психическими расстройствами и риском инсульта не получали антикоагулянтную терапию.
- Употребление алкоголя или наркотиков и нарушение повседневной активности были ассоциированы с низкой частотой назначения варфарина.
- Варфарин реже назначали пациентам с самоповреждениями (на 16%, относительный риск, 0,84), галлюцинациями и бредом (на 8%, относительный риск, 0.92) и зависимостью от алкоголя или психоактивных веществ (ниже на 8%, относительный риск, 0,92).
- Среди пациентов с фибрилляцией предсердий и зависимостью от психоактивных веществ самоповреждения (частота назначения ниже на 22%, относительный риск, 0,78), когнитивные нарушения (частота назначения ниже на 16%, относительный риск, 0,84) и наличие других психиатрических расстройств (частота назначения ниже на 17%, относительный риск, 0,83) были ассоциированы с более низкой частотой назначения варфарина.
Заключение
Пациенты с фибрилляцией предсердий и коморбидными психическими расстройствами реже, чем пациенты без психических расстройств получают антикоагулянтную терапию. Наличие зависимости от психоактивных веществ, «позитивных симптомов» (бредовые мысли, галлюцинации), самоповреждений и функциональных нарушений выступают факторами риска отсутствия антикоагулянтной терапии.
Источник: Farran D, Broadbent M, Dima A, Ashworth M, Gaughran F. Factors Associated With Oral Anticoagulant Use in Patients With Atrial Fibrillation and Mental Disorders. J Clin Psychiatry. 2024 Jan 3;85(1):23m14824. doi: 10.4088/JCP.23m14824.
