Целью исследования было оценить как терапия психостиумляторами у подростков и взрослых с СДВГ ассоциирована с госпитализацией и ее исходами и нетрудоспособностью.
Актуальность
Пациенты с синдромом дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) имеют коморбидные психиатрические заболевания.
Целью исследования было оценить как терапия психостиумляторами у подростков и взрослых с СДВГ ассоциирована с госпитализацией и ее исходами и нетрудоспособностью.
Методы
Шведские исследователи выполнили национальное когортное исследование с включением пациентов с СДВГ в возрасте 16-65 лет.
Исследователи оценивали тяжесть заболевания, сопутствующие заболевания и степень нетрудоспособности с 2006 по 2021 год.
В качестве основной конечной точки рассматривали госпитализацию по психиатрической причине.
В качестве вторичных конечных точек рассматривали: попытки суицида и смерть по причине суицида, госпитализации по непсихиатрической причине и степень нетрудоспособности.
Результаты
- Участниками исследования являлись 221 714 пациентов с СДВГ, средний возраст которых составил 25 лет; 55% были мужчинами.
- Метилфенидат являлся наиболее часто назначенным препаратом (68.5%), за ним следовал лисдексамфетамин (35.2%).
- Терапия психостимуляторами была ассоциирована со снижением риска госпитализации по психиатрической причине (лисдексамфетамин снижал риск на 20%, коэффициент рисков, 0,80; 95% доверительный интервал (ДИ), 0,78-0,82); потитерапия снижала риск на 15%, коэффициент рисков, 0,85; 95% ДИ, 0,82-0,88; дексамфетамин снижал риск на 12%, коэффициент рисков, 0,88; 95% ДИ, 0,83-0,94) и метилфенидат снижал риск на 7%, коэффициент рисков, 0,93; 95% ДИ, 0,92-0,95).
- Не выявлено связи между терапией модафинилом, атомоксифеном, клонидином и гуанфацином и риском госпитализации по психиатрической причине.
- Отмечено снижение риска суицидального поведения на фоне терапии дексамфетамином (снижение риска на 31%, коэффициент рисков, 0,69; 95% ДИ, 0,53-0,89), лисдексамфетамином (снижение риска на 24%, коэффициент рисков, 0,76; 95% ДИ, 0,68-0,84) и метилфенидатом (снижение риска на 8%, коэффициент рисков, 0,92; 95% ДИ, 0,86-0,98).
- Терапия лисдексамфетамином, политерапия, дексамфетамином. метилфенидатом и атомоксифеном была ассоциирована со снижением риска госпитализаций по непсихиатрической причине.
- Терапия атомоксетином была ассоциирована со снижением риска нетрудоспособности на 11% (коэффициент рисков, 0,89; 95% ДИ, 0,82-0,97), снижение риска было наиболее выраженным (на 18%) среди лиц в возрасте 16-29 лет.
Заключение
У подростков и взрослых с синдромом дефицита внимания/гиперактивности терапия психостимуляторами снижает риск госпитализаций по психиатрической причине и непсихиатрической причине и снижает риск суицидального поведения.
Источник: Taipale H, Bergström J, Gèmes K, et al. Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Medications and Work Disability and Mental Health Outcomes. JAMA Netw Open. 2024;7(3):e242859. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.2859.
