Витамин Д не улучшает переносимость статинов, а также приверженность к терапии ими
Актуальность
Одной из наиболее частых причин прекращения терапии статинами является развитие мышечных болей.
В обсервационных исследованиях была выявлена ассоциация между приемом витамина Д и уменьшением выраженности симптомов, связанных с терапией статинами.
Целью данного исследования было изучение влияния витамина Д на развитие симптомов, связанных с терапией статинами, а также на прекращение терапии ими.
Методы
Работа является вторичным анализом рандомизированного исследования, в котором изучались эффекты терапии витамином Д (2000 МЕ). Включались пациенты, которые после инициации витамина Д или плацебо (т.е. рандомизации) начали прием статинов.
Первичной конечной точкой было развитие мышечной боли или дискомфорта, продолжающегося в течение нескольких дней.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 1033 пациентов, принимавших витамин Д, и 1050 пациентов, принимавших плацебо. Средняя продолжительность наблюдения за ними составила 4.8 г. За это время о симптомах, связанных с приемом статинов, сообщили 317 (31%) пациентов их группы витамина Д и 325 (31%) пациентов из группы плацебо (скорректированное отношение шансов 0.97; 95% доверительный интервал 0.8-1.18; p=0.78).
Прекратили прием статинов 137 (13%) пациентов из группы витамина Д и 133 (13%) пациентов из группы плацебо (скорректированное отношение шансов 1.04; 95% доверительный интервал 0.8-1.35; p=0.78).
Заключение
Таким образом, терапия витамином Д не сопровождалась уменьшением выраженности симптомов, связанных с приемом статинов, а также улучшением приверженности к ним.
Однако вне зависимости от результатов этого исследования следует отметить, что в целом частота реальных нежелательных явлений, связанных с терапией статинами, достаточно низкая. А большинство неприятных ощущений, которые могут испытывать пациенты, по-видимому, обусловлены эффектом ноцебо.
Источник: Hlatky M, et al. JAMA Cardiol. 2022. doi:10.1001/jamacardio.2022.4250
