Клиническое течение тиреоидной офтальмопатии (ТОП) крайне неоднородно, что делает выявление пациентов, у которых могут развиться тяжелые осложнения, затруднительным. Авторы работы изучили связь изменений уровня стимулирующих антител к рецепторам тиреотропного гормона (анти-pTTГ) в сыворотке крови с активностью и тяжестью ТОП в долгосрочной перспективе.
Цель: Изучить связь изменений уровня стимулирующих анти-pTTГ в сыворотке крови с активностью и тяжестью ТОП в долгосрочной перспективе.
Дизайн: Многоцентровое проспективное обсервационное исследование.
Методы: Исследование проводилось на базе 15 корейских многофункциональных медицинских центров, специализирующихся на окулопластике. В исследовании приняли участие 76 пациентов с недавно диагностированной ТОП, период наблюдения за которыми составил 12 месяцев. Клинические характеристики заболевания и сывороточный уровень анти-pTTГ определялись на момент первичного осмотра, 6 и 12 месяцах с момента поставновки диагноза ТОП. Также были проанализированы долгосрочные связи между уровнем анти-pTTГ и активностью заболевания (CAS): отсутствие признаков или симптомов, только признаки, поражение мягких тканей, экзофтальм, вовлечение экстраокулярных мышц, вовлечение роговицы, тяжестью заболевания (по шкале NOSPECS) и экзофтальм.
Результаты: Уровни тиреоид-стимулирующего иммуноглобулина (ТСИ) и ТТГ-связывающего ингибирующего иммуноглобулина (ТСИИ) в сыворотке крови снижались в течение 1 года наблюдения, при этом активность заболевания по критериям CAS снижалась, в основном, в течение первых 6 месяцев. Тяжесть заболевания по шкале NOSPECS и степень экзофтальма оставались неизменными. Кроме того, индивидуальные различие в уровнях ТСИИ были связаны с оценками CAS, NOSPECS и экзофтальмом, тогда как различия в уровнях ТСИ были связаны только с оценкой по шкале NOSPECS. Подгрупповой анализ пациентов с оценкой по шкале CAS≥4 продемонстрировали, что индивидуальные различия в уровне ТСИ влияют на оценки по обеим шкалам.
Выводы: Последовательное измерение уровней ТСИ и ТСИИ в сыворотке крови может помочь оценить прогноз ТОП и облегчить принятие решений по терапии.
Источник: bmjopen.bmj.com/content/12/6/e050337
