Паренхиматозное кровоизлияние (ПК) является опасным осложнением эндоваскулярного метода лечения (ЭВЛ) ишемического инсульта. Авторы работы изучили частоту этого осложнения, его потенциальные предикторы и клиническое значение ПК после ЭВЛ у пациентов, перенесших ишемический инсульт (ИИ).
Цель: Изучить частоту, потенциальные предикторы и клиническое значение ПК после ЭВЛ у пациентов, перенесших ИИ в бассейне передней мозговой артерии (ПМА).
Дизайн: Ретроспективное когортное исследование.
Методы: Участники исследования были отобраны из реестра ANGEL-ACT. Диагноз ПК устанавливался в соответствии с классификацией Общеевропейского исследования инсульта. Для определения независимых предикторов ПК, а также связи между ПК и 90-дневным функциональным исходом, оцененным по модифицированной шкале Рэнкина (mRS) был проведен логистический регрессионный анализ.
Результаты:
- Из 1227 включенных в исследование пациентов, у 147 (12.0%) ПК было диагностировано в течение 12-36 часов после ЭВЛ. При проведении многомерного анализа было установлено следующее: отсутствие КТ-диагностики начальных ишемических изменений головного мозга (ASPECTS) (скорректированное ОШ (сОШ) = 1,13, 95% ДИ, от 1,02 до 1,26, р = 0,020), уровень глюкозы в сыворотке > 7 ммоль/л (сОШ = 1,82, 95% ДИ, от 1,16 до 2,84, р = 0,009) и низкое отношение нейтрофилов к лимфоцитам (НКЛ; сОШ = 1,05, 95% ДИ, от 1,02 до 1,09, p = 0,005) были ассоциированы с высоким риском развития ПК, при этом наличие сопутствующего внутричерепного атеросклеротического стеноза (ВЧАС; сОШ = 0,42, 95% ДИ, от 0,22 до 0,81, p=0,009) и внутричерепная ангиопластика/стентирование (сОШ = 0,37, 95% ДИ, от 0,15 до 0,93, p=0,035) были ассоциированы с низким риском ПК.
- У пациентов с ПК отмечалась тенденция к менее благоприятному функциональному исходу (оценка mRS 4 против 3, сОШ = 2,27, 95% ДИ, от 1,53 до 3,38, p <0,001).
Выводы: У пациентов с ИИ в бассейне передней мозговой артерии риск ПК был положительно связан с отсутствием ранней КТ-диагностики, уровнем глюкозы крови > 7 ммоль/л и низким НКЛ, при этом отмечалась отрицательная связь с сопутствующим ICAS и внутричерепной ангиопластикой/стентированием.
Источник: jnis.bmj.com/content/early/2022/01/11/neurintsurg-2021-018292
