Влияние уровня мочевой кислоты в сыворотке крови (СМК) на клинический прогноз и тяжесть ишемической болезни сердца (ИБС) у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) и артериальной гипертензией (АГ), перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) на данный момент неизвестно. Авторы работы оценили связь между уровнем СМК, клиническим прогнозом и тяжестью ИБС у пациентов, перенесших ЧКВ
Цель: Оценить связь между уровнем СМК, клиническим прогнозом и тяжестью ИБС у пациентов с ОКС и АГ, перенесших ЧКВ.
Дизайн: Проспективное когортное исследование.
Методы: В рамках исследования пациентов с ОКС и АГ, перенесших ЧКВ, наблюдали в течение 1 года, чтобы оценить факторы риска общего числа крупных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (КНССС) и атеросклеротической болезни коронарных артерий в течение 1 года, наличие дозозависимого эффекта между уровнем СМК, КНССС и тяжестью ИБС, также оценивалась корреляция между уровнем СМК и ИБС (оценка Дженсини). В исследование было включено 422 пациента с диагнозом ОКС и АГ после ЧКВ в период с 1 июня 2019 по 1 декабря 2019 года. Результаты оценивались по КНССС в течение 1 года и результатам коронарографии.
Результаты:
- Согласно результатам коронарографии, атеросклеротическая болезнь коронарных артерий (28.5% против 21.4%, p=0.006) и окклюзии, не приводящие к ОКС (11.7% против 5.3%, p=0.042) чаще отмечались в группе пациентов с гиперурикемией, оценка Дженсини в данной группе также была выше (26.69±13.46 против 17.66±10.57, p<0.001).
- У пациентов с гиперурикемией отмечались более высокие уровни смертности от всех причин (3.5% против 2.5%, p=0.037), ЧКВ или аортокоронарного шунтирования вследствие инфаркта миокарда или стенокардии (15,1% против 7,6%, р=0,037) =0,027), медикаментозной консервативной терапии в условиях стационара по поводу инфаркта миокарда или стенокардии (12,9% против 6,7%, р=0,041) и КНССС в течение 1 года (31.8% против 16.9%, p=0.001).
- После поправки на сопутствующие факторы, анализ на основе моделей одномерной и многомерной логистической регрессии продемонстрировал, что что гиперурикемия является независимым фактором риска для общего числа КНССС в течение 1 года (ОШ = 2,618, 95% ДИ от 1,656 до 4,139, р <0,001; ОШ = 1,920, 95% ДИ от 1,158 до 3,183, р = 0,011 соответственно) и атеросклеротической болезни коронарных артерий (ОШ = 2,140, 95% ДИ от 1,371 до 3,342, р = 0,001; ОШ = 1,688, 95% ДИ от 1,051 до 2,710, р = 0,030 соответственно).
- Тяжесть ИБС (окклюзии, не приводящие к ОКС (4,7% против 8,4% против 9,6% против 16,2%, p=0,041); атеросклеротическая болезнь коронарных артерий (17,9% против 22,4% против 29,8% против 35,2%, p= 0,022); оценка Дженсини (16,96±10,35 против 19,31±10,63 против 26,12±11,48 против 33,33±14,01, p<0,001)) и частота КНССС (13,2% против 14,2% против 34,6% против 41%, p<0,001) значительно увеличивались с повышением уровня СМК.
- Более того, результаты оценки Дженсини положительно коррелировали с уровнем мочевой кислоты (r=0.515, p<0.001).
Выводы: Гиперурикемия является независимым фактором риска КНССС в течение 1 года и прогрессирования ИБС у пациентов с ОКС и АГ, перенесших ЧКВ.
Источник: bmjopen.bmj.com/content/12/1/e052031
