Известно, что у пациентов с трехсосудистым поражением коронарного русла и стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) аортокоронарное шунтирование (АКШ) превосходит стентирование с точки зрения улучшения отдаленного прогноза. Фракционный резерв кровотока – это отношение среднего давления в коронарной артерии дистальнее места стенозирования к соответствующему показателю в аорте. Этот показатель отражает функциональную значимость стеноза. Целью исследования было сравнение стентирования с оценкой фракционного резерва кровотока и АКШ у пациентов со стабильной ИБС.
Методы
В многоцентровое рандомизированное исследование с дизайном non-inferiority включались пациенты со стабильной ИБС. Они рандомизировались в группы стентирования с оценкой фракционного резерва кровотока и АКШ.
Первичной конечной точкой в исследовании были большие сердечной-сосудистые события (смерть от всех причин, инфаркт миокарда, инсульт и повторные реваскуляризации).
Результаты
-
В исследование было включено 1500 пациентов.
-
Частота наступления первичной конечной точки составила 10.6% в группе стентирования с оценкой фракционного резерва кровотока и 6.9% в группе АКШ (отношение рисков 1.5; 95% доверительный интервал 1.1-2.2), что не соответствовала заданным критериям non-inferiority (p=0.35).
Заключение
Таким образом, у пациентов с трехсосудистым поражением коронарного русла стентирование с оценкой фракционного резерва кровотока не соответствовало критерию «не хуже» при сравнении с АКШ.
Источник:
Fearon WF, et al. N Engl J Med. 2022;386(2):128-137. doi: 10.1056/NEJMoa2112299.
