Целью исследования было оценить клинические особенности и психопатологические черты, ассоциированные с ответом на терапию препаратом лития.
Актуальность
Препарат лития является стандартом терапии биполярного аффективного расстройства. Разнообразные клинические факторы ассоциированы с положительным ответом на терапию, однако все они точно не установлены.
Целью исследования было оценить клинические особенности и психопатологические черты, ассоциированные с ответом на терапию препаратом лития.
Дизайн исследования
Участниками исследования являлись 201 пациент с биполярным аффективным расстройством, у которых было известно о клинических особенностях, детских травмах, чертах характера, наличии импульсивности и агрессивности.
Ответ на терапию литием оценивали по шкале Alda (представляет собой золотой стандарт в клинических исследованиях по препарату лития у пациентов с биполярным расстройством).
Результаты
- 30% пациентов были классифицированы как пациенты, ответившие на терапию.
- Пациенты, ответившие на терапию, по сравнению с пациентами, у которых не наблюдался ответ на терапию, был больше интервал между циклами эпизодов мании-депрессии, чаще шла речь о биполярном расстройства I типа и был моложе возраст начала заболевания.
- Пациенты, у которых наблюдался ответ на терапию реже имели зависимость от психоактивных веществ, реже имели указание на эмоциональное, физическое или сексуально насилие. У таких пациентов чаще наблюдались раздражительность и гипертимия.
- По данным мультивариантного анализа циклы мания-депрессия (отношение шансов, 3,47; 95% доверительный интервал (ДИ), 1,61-7.50), гипертимия (отношение шансов,1,20; 95% ДИ, 1,02-1,41) и радражительность как черта хараткера (отношение шансов, 1,28; 95% ДИ,1,08-1,52) явлляись предикторами ответа на терапию препаратом лития. А вот пережитое эмоциональное насилие (отношение шансов, 0,87; 95% ДИ, 0,76-0,98) и пережитое физическое насилие (отношение шансов, 0,83; 95% ДИ, 0,70-0,98) явлляись предикторами неответа на терапию.
Заключение
У пациентов с биполярным аффективным расстройством ответ на терапию препаратом лития зависит от периодичности циклов мания-депрессия, темперамента и указания в анамнезе на эмоциональное и физическое насилие в детском возрасте.
Источник: Janiri D, Simonetti A, Luciano M, Montanari S, Bernardi E, Carrà G, Fiorillo A, Sani G. Type of cycle, temperament and childhood trauma are associated with lithium response in patients with bipolar disorders. Int J Bipolar Disord. 2024 Apr 2;12(1):10. doi: 10.1186/s40345-024-00331-0.
